Práticas coletivas e individuais associadas à dificuldade dos enfermeiros da atenção primária à saúde / Collective and individual practices associated with the difficulty of primary health care nurses / Prácticas coletivas e individuais asociadas a la dificultad de las enfermeras de atención primaria de salud

Objetivo: analisar as práticas individuais e coletivas que estão associadas as dificuldades dos enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde da região Norte. Métodos: observacional de prevalência e analítico. Foram incluídos enfermeiros da atenção básica. A coleta ocorreu entre novembro de 2019 a agosto de 2021, nos sete estados do Norte, através de um formulário eletrônico, analisados pelos testes binomial, quiquadrado e G no programa Bioestat. Resultados: Entre os 626 enfermeiros do estudo, 15,7% (98/626) afirmaram ter dificuldade no exercício de suas práticas, quanto à autonomia das suas responsabilidades normativas legais. O Amapá teve menor proporção (8,3%; 9/108) de enfermeiros com dificuldade em relação a região. As práticas associadas a dificuldade foram: a não participação do enfermeiro no gerenciamento dos insumos (p=0,03), realizar consulta eventualmente (p=0,03) e nunca prescrever medicamentos (p=0,02); resolutividade insuficiente na consulta pré-natal (p=0,000), acompanhamento de crescimento e desenvolvimento infantil (p=0,001); planejamento familiar (p=0,000); hanseníase (p=0,005); tuberculose (p=0,031); hipertensão arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusão: As dificuldades quanto à autonomia das responsabilidades normativas legais estão associadas a práticas individuais e coletivas que são privativas do enfermeiro e estão regulamentadas nos programas de saúde pública. (AU)

Objective: to analyze the individual and collective practices that are associated with the difficulties of nurses who work in Primary Health Care in the North region. Methods: observational of prevalence and analytical. Primary care nurses were included. The collection took place between November 2019 and August 2021, in the seven states of the North, through an electronic form, analyzed by the binomial, chi-square and G tests in the Bioestat program. Results: Among the 626 nurses in the study, 15.7% (98/626) stated that they had difficulty in exercising their practices, regarding the autonomy of their legal normative responsibilities. Amapá had a lower proportion (8.3%; 9/108) of nurses with difficulties in relation to the region. The practices associated with the difficulty were: the non-participation of nurses in the management of supplies (p=0.03), occasional consultations (p=0.03) and never prescribing medication (p=0.02); insufficient resolution in the prenatal consultation (p=0.000), monitoring of child growth and development (p=0.001); family planning (p=0.000); leprosy (p=0.005); tuberculosis (p=0.031); arterial hypertension (p<0.0001); diabetes (p<0.0001). Conclusion: Difficulties regarding the autonomy of legal normative responsibilities are associated with individual and collective practices that are exclusive to nurses and are regulated in public health programs. (AU)

Objetivo: analizar las prácticas individuales y colectivas que están asociadas a las dificultades de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud de la región Norte. Métodos: observacional de prevalencia y analítico. Se incluyeron enfermeras de atención primaria. La colecta se realizó entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, en los siete estados del Norte, a través de un formulario electrónico, analizado por las pruebas binomial, chi-cuadrado y G en el programa Bioestat. Resultados: Entre los 626 enfermeros del estudio, 15,7% (98/626) afirmaron tener dificultad en el ejercicio de sus prácticas, en cuanto a la autonomía de sus responsabilidades normativas legales. Amapá tuvo menor proporción (8,3%; 9/108) de enfermeros con dificultades en relación a la región. Las prácticas asociadas a la dificultad fueron: la no participación de los enfermeros en la gestión de los insumos (p=0,03), consultas ocasionales (p=0,03) y nunca recetar medicamentos (p=0,02); resolución insuficiente en la consulta prenatal (p=0,000), seguimiento del crecimiento y desarrollo infantil (p=0,001); planificación familiar (p=0,000); lepra (p=0,005); tuberculosis (p=0,031); hipertensión arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusión: Las dificultades en cuanto a la autonomía de las responsabilidades normativas legales están asociadas a las prácticas individuales y colectivas, exclusivas de los enfermeros y reguladas em los programas de salud pública. (AU)

Covid-19 pandemic and Brazilian Nursing: unveiling meanings of work.

The objective of this study was to reflect on the meanings of the work of Brazilian nursing care in the context of the Covid-19 pandemic. This is a theoretical study anchored in the definition of meanings of work, according to Estelle Morin's perspective. The work developed by nursing professionals became even more evident in pandemic times, with the precarious conditions of health services in Brazil coming to light. During the pandemic, the incorporation of meanings of work became more important, given that the society recognized the relevance of these professionals in dealing with the pandemic, and this allowed the discussion about their social, political, and economic recognition. The impacts of nursing performance during the Covid-19 pandemic are related to the economic issue, social values, autonomy in the exercise of the profession, recognition, and safety, reflecting on the sense of purpose of work. Thus, the work that makes sense for nursing professionals is related to professional appreciation, specifically, to salary recognition, while what makes no sense is what hinders intellectual, cognitive, and financial progress. Thus, conditions were imposed that give directions to ambivalent meanings to work.

Covid-19 pandemic and Brazilian Nursing: unveiling meanings of work / Pandemia de Covid-19 y la Enfermería brasileña: desvelando sentidos del trabajo / Pandemia da Covid-19 e a Enfermagem brasileira: desvelando sentidos do trabalho

ABSTRACT The objective of this study was to reflect on the meanings of the work of Brazilian nursing care in the context of the Covid-19 pandemic. This is a theoretical study anchored in the definition of meanings of work, according to Estelle Morin's perspective. The work developed by nursing professionals became even more evident in pandemic times, with the precarious conditions of health services in Brazil coming to light. During the pandemic, the incorporation of meanings of work became more important, given that the society recognized the relevance of these professionals in dealing with the pandemic, and this allowed the discussion about their social, political, and economic recognition. The impacts of nursing performance during the Covid-19 pandemic are related to the economic issue, social values, autonomy in the exercise of the profession, recognition, and safety, reflecting on the sense of purpose of work. Thus, the work that makes sense for nursing professionals is related to professional appreciation, specifically, to salary recognition, while what makes no sense is what hinders intellectual, cognitive, and financial progress. Thus, conditions were imposed that give directions to ambivalent meanings to work.

RESUMEN Se objetivó reflexionar sobre los sentidos del trabajo de la Enfermería asistencial brasileña en el contexto de la pandemia de Covid-19. Estudio teórico ancorado en la definición de sentidos del trabajo, según la perspectiva de Estelle Morin. El trabajo desarrolladlo por los profesionales de Enfermería se mostró aún más evidente em tiempos pandémicos, una vez que se puso de relieve las condiciones precarias de los servicios de salud en Brasil. Durante la pandemia, la incorporación de sentidos al trabajo pasó a tener más importancia, una vez que la sociedad reconoció la relevancia de esos profesionales en el enfrentamiento de la pandemia, y eso posibilitó la discusión acerca de su reconocimiento social, político y económico. Los impactos de la actuación de la Enfermería durante la pandemia de Covid-19 están relacionados a la cuestión económica, a los valores sociales, a la autonomía en el ejercicio de la profesión, al reconocimiento y a la seguridad, reflexionando acerca de la existencia del trabajo. Así, lo que tiene sentido para los profesionales de Enfermería se relaciona a la valorización profesional, específicamente, al reconocimiento salarial, mientras que lo que no tiene sentido es justo lo que pueda impedir avances intelectuales, cognitivos y financieros. De esa manera, se determinaron condiciones que dan rumbos para sentidos ambivalentes al trabajo.

RESUMO Objetivou-se refletir sobre os sentidos do trabalho da Enfermagem assistencial brasileira no contexto da pandemia da Covid-19. Estudo teórico ancorado na definição de sentidos do trabalho, segundo a perspectiva de Estelle Morin. O trabalho desenvolvido pelos profissionais de Enfermagem ficou ainda mais evidenciado em tempos pandêmicos, vindo à tona as condições precárias dos serviços de saúde no Brasil. Durante a pandemia, a incorporação de sentidos ao trabalho passou a ter importância maior, tendo em vista que a sociedade reconheceu a relevância desses profissionais no enfrentamento da pandemia, e isso possibilitou a discussão acerca do seu reconhecimento social, político e econômico. Os impactos da atuação da Enfermagem durante a pandemia de Covid-19 têm relação com a questão econômica, valores sociais, autonomia no exercício da profissão, reconhecimento e segurança, refletindo na razão de ser do trabalho. Assim, o trabalho que faz sentido para os profissionais de Enfermagem relaciona-se à valorização profissional, especificamente, ao reconhecimento salarial, enquanto o que não faz sentido é aquele que impossibilita avanços do ponto de vista intelectual, cognitivo e financeiro. Dessarte, foram impostas condições que dão rumos para sentidos ambivalentes ao trabalho.